La ponction lombaire .... Qu'est ce que c'est ???

Voici l'explication de la ponction lombaire qui fait tant d'histoire à Théophile et qui nous pertube dans nos cures.

C’est une piqûre que l’on fait dans le bas de son dos. 
Cette piqûre, faite à un endroit précis de la colonne vertébrale, permet :
  - de prendre un peu de liquide pour le faire analyser pour suivre l'évolution de sa maladie
 - de faire passer de la chimiothérapie dans la moelle épinière.. car sinon, celle-ci n'en reçoit pas.

La ponction lombaire est un examen douloureux, mais il existe des solutions pour ne pas avoir mal.

Pour ne pas avoir mal, Théophile utilise un patch avec de la crème anesthésiante EMLA que l'on colle dans le bas du dos. On le met à l'avance 1 heure au moins. Grâce à cette crème, il ne sent pas le début de la piqûre quand l'aiguille traverse la peau.

On peut utiliser le MEOPA (Mélange Équimoléculaire Oxygène - Protoxyde d’Azote), un gaz à respirer dans une masque, mais Théophile n'aime pas le goût et refuse à l'utiliser. 

Comment se passe la ponction ..?? :

1 à 2 heures avant la ponction, l’infirmière ou Maman ou Papa met le patch dans le dos, à l'endroit où la piqûre sera faite.

30 minutes avant la ponction, Théophile reçoit une pré-médication par son cathéter . Après 30 minutes exact, Théophile est prêt et il faut s'installer.

Généralement l'infirmière aide Théophile à s'installer dans la bonne position :

Théophile s’assied au bord du lit avec un coussin sur les genoux, l’important est de trouver la meilleure position pour faire le dos “rond“.

Les gestes du docteur :

D’abord, le médecin enlève le patch et nettoie l’endroit où il va faire la piqûre avec un produit qui désinfecte.

Ensuite, le médecin pique dans le dos pour prendre la quantité de liquide nécessaire qui coule à travers l'aiguille et va dans un  tube. Théophile a besoin de nous entendre compter les gouttes qui tombent (10 gouttes par tube et 3 tubes en tout).. cela lui permet de suivre même si il ne voit pas.

Ensuite il injecte la chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses si nécessaire, on parle d’injection intra-téchale ou IT.

Cela ne dure pas très longtemps.  Pendant toute la durée de la ponction, Théophile ne  doit surtout pas bouger, il doit garder le dos bien rond et respirer tranquillement.

Quand le médecin a terminé, il retire l’aiguille et met un pansement et c'est fini.

La ponction elle-même est un geste court (2 à 3 minutes environ), tout dépend de la préparation, du repérage et du rythme de Théophile, de sonangoisse d'avoir mal, de son appréhension...

Suite à ce geste médical, Théophile doit rester 1 heure allongé sur le dos, les pieds surélevés, pour éviter de lui donner mal à la tête, ou des vomissements.

Voilà c'est tout et beaucoup à la fois.

Le liquide prélevé :

La colonne vertébrale est un empilement de 24 petits os que l'on appelle les vertèbres. C’est grâce à elles que l'on peux tenir debout. Elles servent aussi à protéger un canal où se trouve le liquide céphalo-rachidien (LCR). Pendant la ponction, le médecin passe une aiguille entre deux vertèbres lombaires, traverse le ligament "jaune" et atteint ce canal.

Pourquoi faut-il faire le dos “rond” et ne pas bouger du tout ?

Le dos ”rond” permet au  médecin de passer plus facilement l’aiguille entre les vertèbres qui se sont écartées.

Cependant, à force de traverser le ligament jaune, celui-ci est peut être un peu fragilisé et plus dur à la fois... c'est pourquoi l'aiguille bute parfois et ne veut plus avancer...

L’aiguille utilisée pour piquer dans le dos est très fine. L‘aiguille est creuse, comme un minuscule tuyau. Elle traverse la peau puis elle passe entre les deux vertèbres jusqu’au canal : ainsi, soit le liquide céphalo-rachidien passe dans l’aiguille et coule dans un petit tube, soit le médecin fait passer dans l’aiguille le médicament.Après l’examen, le petit trou fait par la piqûre se referme très vite : il faut simplement le protéger avec un pansement.  

La ponction lombaire aussi dit PL est un examen impressionnant, parce que c’est une piqûre faite près de la moelle épinière : mais seules les racines des terminaisons nerveuses se trouvent au niveau des vertèbres lombaires.

Pour Théophile, l'examen est difficile, il a surtout peur d'avoir mal, même si il reconnait spontanément que lorsque cela se passe bien, il n'a rien senti.